У дитячій лікарні святого Миколая лікарі Першого медоб’єднання успішно провели надзвичайно складне лікування немовляти з рідкісною комбінацією вроджених вад серця. Дитина народилася з транспозицією магістральних судин, коли головні артеріальні судини міняються місцями та порушують нормальну роботу двох кіл кровообігу, а також зі стенозованим клапаном легеневої артерії. Така поєднана патологія трапляється приблизно у 0,5% випадків транспозиції.
Про вади серця лікарі повідомили матері дитини, Марії, на 24-му тижні вагітності. Через складність діагнозу вона вирішила народжувати у дитячій лікарні святого Миколая, де функціонує власне пологове відділення та Центр дитячої кардіохірургії. Одразу після народження дівчинку доправили до кардіохірургічного відділення для стабілізації стану.
У перші дні життя немовляті імплантували судинний шунт як заміну Боталової протоки та провели балонну атріосептостомію для покращення змішування крові та тимчасового підтримання роботи серцево-судинної системи. Цей етап мав забезпечити дитині час для росту перед проведенням радикальної корекції.
Коли Кароліні виповнилося шість місяців, їй виконали наступне оперативне втручання. Через недостатню підготовленість лівого шлуночка до майбутнього навантаження лікарі зменшили отвір між передсердями, щоб поступово адаптувати серце до подальшої корекції. Це призвело до прогнозованого погіршення стану, однак було необхідною частиною лікувальної стратегії.
“Це було зроблено для того, щоб лівий шлуночок серця у майбутньому зміг справлятися з необхідним обсягом крові. Але з іншого боку, велися “торги”: ти робиш цей отвір меншим – сатурація стане нижчою і впаде з 80% до, скажімо, 60 – 70%, організму “дихати” стане ще важче. Але іншого шляху для підготовки до повної корекції не було”, — пояснює завідувач кардіохірургічного відділення Олександр Ячнік.
Операцію провели успішно, однак рівень насичення крові киснем очікувано знизився. Саме в цей найвразливіший період, на шосту добу після втручання, Кароліна підхопила коронавірус. Інфекція спричинила пневмонію, що для дитини з хронічною гіпоксією стало справжнім ударом. Стан різко погіршився: сатурація впала до критичних 30%. Лікарі встигли в останній момент під’єднати дівчинку до ЕКМО — апарата, який тимчасово бере на себе функції серця та легень. На штучній підтримці Кароліна перебувала два тижні, і саме на ЕКМО її транспортували в операційну для проведення вирішального втручання.
Надскладна операція радикальної корекції транспозиції магістральних судин — так звана “операція Нікайдо” — тривала десять годин. Олександр Ячнік фактично заново сформував серце немовляти, повернувши його до роботи так, як це передбачено природою.
“Це був надскладний клінічний випадок. У дитини з некорегованою транспозицією провести успішне ЕКМО, ще й з коронавірусною пневмонією – це фундаментальний успіх у світі кардіохірургії”, — підсумовує завідувач кардіохірургічного відділення.
Сьогодні Кароліна перебуває вдома. Рівень насичення крові киснем у нормі, серце функціонує правильно. Попри те, що клапан доведеться замінити у майбутньому відповідно до росту дитини, серйозних обмежень у повсякденному житті у неї не буде.
